Milá císařovno
Každý začátek je důležitý, je v něm uložený koncept toho, co bude dál. Všem začátkům věnujeme náležitou pozornost a porod stojí na prvním a nejvýznamnějším začátku. Pro miminko, i pro vás.
Věnujte pozornost nejen svým pocitům, ale i tělesným projevům. Sžívejte se s miminkem, sžívejte se se svým novým tělem. Naučte se, jak být pro vaše dítě co nejdříve silná, zdravá a spokojená. Naslouchejte svému tělu a pečujte o něj, neboť vám dalo to nejcennější. A cítíte-li potřebu, svěřte se do rukou odborníka. Žádná bolest, ať již na těle či na duši, by neměla mít u maminek své místo dlouhodobě.
Nečekejte měsíce, začněte již v porodnici!
Při včasné CORE aktivaci předejdete dlouhodobému
bolestivému pohybu a pomůžete tělu nastartovat proces poporodní regenerace svého bříška. Rekonvalescenci po sekci lze správným cvičením výrazně urychlit a usnadnit. Ale není cvičení jako cvičení:
- Postavení těla a správné dýcháníJe alfou a omegou pro nastartování samouzdravovacích procesů těla.
- Běžné denní pohybyVstávání z postele, zvedání miminka, pozice těla při kojení, předklon, chůze - s aktivní břišní stěnou.
- Péče o jizvuKaždá jizva znamená porušenou tkáň a svalstvo, péče o ni musí být denní rutinou.
- Kompenzační cvičeníAktivace hlubokého stabilizačního systému skrze napřímení hlavních kostí, využití opor a 3D pohyb.
- Uvědomění a přijetíAby péče nebyla jen mechanická - umění vnímat, rozpoznat a přijmout pocity ohledně porodu a jizvy.
Proč začít rehabilitovat bezprostředně po operaci
Obnovení spojů
Prevence zácpy
Prevence bolestí
Poměr sil
Zavinování dělohy
Hojení jizvy
Jak začít? Pohybové desatero rodiček
Základní doporučení pro první hodiny
- Po odeznění (celkové či částečné) anestezie se začněte bříška dotýkat (mimo ránu), podívejte se pod přikrývku, jak střed těla aktuálně vypadá.
- Trénujte, jak vám půjde třídimenzionální dech (osvojila jste si v Desateru zdravé rodičky). Dech pomalu prohlubujte, zklidněte se.
- Dalším krokem je otáčení na boky (bohužel nepůjde to jinak než do bolesti). Ze začátku se snažte pomalu naklopit kolena na jednu a druhou stranu (vědomě, žádný švih) a přitom se snažte odlepit i část hýždě. Trénujte třeba při otáčení pro čaj.
- Za pár hodin a dle vašeho aktuálního stavu již vyzkoušejte základní pohyby pánve (předo-zadní, vertikální, horizontální, osmičku) a také se snažte o napřimování (hledání neutrality pánve/hrudníku/hlavy a prodloužení páteře v lehu na lůžku), abyste byla připravená k bočnímu posazení se na postel.
- Po chvilkách si můžete vyzkoušet pomalé sunutí dolní končetiny do pokrčení. Představte si, že chcete patou do postele vyrýt „žlábek“ (do pokrčení) a poté odtlačit „zeď“ (do natažení), střídejte nohy, neunavte se.
Terapeutická masáž miminkem
Pokud vám to nebude nepříjemné, přenechte část vaší rehabilitace novorozenému miminku.
Po císařských řezech bývá porušena kontinuita břicha. Miminko svým teplem, nekoordinovanými pohyby, kopáním, jemným škrábáním a taháním působí na povrchu kůže i v hlubších vrstvách. Také instinktivně aktivujete CORE, pokud ucítíte kopaneček.
Jizva
Často je jizvě po porodu císařským řezem věnována jen krátká pozornost do doby, než se povrch kůže zahojí, přestane bolet nebo trápit z kosmetického hlediska. Bývá opomenuto, jak moc mají jizvy schopnost ovlivnit náš pohybový aparát. Jizva může být problémem lokálním (místním) nebo přeneseným. Svým působením může měnit držení těla, pohyb i ovlivňovat funkce vzdálených struktur a orgánů.
Maminky si v poporodním shonu neuvědomují, že péče o jizvu
musí být po další rok jejich každodenní rutinou. I hezká jizva na
pohled může znamenat porušenou tkáň a svalstvo. A pak sebevětší
úsilí při cvičení nepomůže...
Přenesené problémy, aneb
co byste od jizvy nečekaly
- Změnu dechu
- Bolesti hlavy, krku, zad
- Diastázu
- Zácpu
- Srůsty
- Bolestivou menstruaci
- Bolest při pohlavním styku
- Intermenstruační krvácení či špinění
- Funkční sterilitu
- Chronické pánevní bolesti
- Stresovou inkontinenci, pokles pánevních orgánů
Jizva a její vliv na tělo
V případě jizvy po císařském řezu dochází k porušení mnoha tělesných struktur – kůže, podkoží, několika vrstev svalů a fascií, pobřišnice a dělohy. Je důležité uvědomit si, jak velký zákrok to je a co všechno bylo ovlivněno. Nezřídka se stává, že po císařském řezu ženy necítí svaly břicha, vzniká diastáza a celkově problémy s držením těla či bolestmi zad.
Věděly jste, že až 75 % žen s diastázou podstoupilo operaci dutiny břišní (například císařský řez)?
Když jizva bolí na těle,
ale i na duši
Pokud se po porodu císařským řezem ocitnete v této situaci, vězte, že je to normální a zasloužíte si pomoc.
Vyhledejte odborníka v holistické péči o jizvu, která bude kombinovat terapeutické vyslechnutí příběhu vzniku jizvy a podporu jeho emočního zpracování, nácvik technik pro vaši aktivní sebepéči, kraniosakrální biodynamiku, aromaterapii, fytoterapii, jemné i hluboké masáže respektující vaše momentální fyzické a emoční potřeby...
Hojení jizvy po císařském řezu
Mohu ovlivnit její hojení
Hojí se zhruba 6-8 týdnů
První týden - základ hojení
Jizvy je potřeba uvolňovat
Vliv jizvy na celé tělo
Péče o celkovou vitalitu
Péče o jizvu již v porodnici
- DOTEK A POZORNOSTPro mozek je důležité, aby si ihned po operaci začal znovu uvědomovat „vypnutou“ oblast těla - jedině tak se nastartuje proces hojení, poporodní regenerace.
- POHYB A AKTIVITARozpohybování dutiny břišní (např. častou chůzí, jemnou rehabilitací) je prevencí častých obtíží jakou je akutní zácpa a nadýmání. Při nadýmání dochází k velkému tahu na jizvu - nezatěžujte prostor břicha silou a objemem! Při dostatečném pohybu se také jizva lépe prokrví.
- PÉČE A REHABILITACEO jizvu pečujte stejně jako o své narozené miminko. První dny rány jsou zásadní a vy můžete ovlivnit své zdraví. Čím víc času jí věnuje, tím lepší výsledky můžete očekávat.
Raná péče o jizvu
- Jizvu po odkrytí v prvních dnech oplachujte vlažnou (až studenou) vodou a ihned usušte. Sprchování je mikromasáž a pomůže vám od bolesti. Pro regeneraci je důležitý také dostatečný přísun vzduchu.
- V některých porodnicích jsou nabízeny silikonové polštářky s chladivým gelem zajišťujícím hydrataci (v tomto případě se několik dní rána nemyje).
- Dodržujte stravovací a pitný režim - pravidelně choďte „na malou a na velkou", rozhodně to nenechávejte na poslední chvíli, ať nevzniká tah na jizvu.
- Povrchový lymfatický systém potřebuje volnost, nepůsobte na jizvu tlak oblečením. Noste volné a pohodlné spodní prádlo.
- Vyhněte se prudkým pohybům a napínání břišních svalů. Ránu na břiše si při vstávání, kýchání, kašli či smíchu přidržujte dlaněmi.
Pokyny se mouhou lišit dle vybrané porodnice a personálu. Obecně se lze však řídit následujícími doporučeními. Své jizvě věnujte pozornost bezprostředně po operaci.
- První dny nejen odpočívejte, ale také hodně choďte a začněte být co nejdříve po zákroku aktivní! V sedu nezůstávejte déle než je nutné (např. pouze po čas kojení, ne pro četbu knížky) - v tomto postavení je dutina břišní s ránou stlačená.
- Nezvedejte příliš těžká břemena. Osvojte si předklon, zvedání a přenášení (dítěte) v napřímení - viz. Desatero zdravé rodičky.
- Při odpočinku na lůžku vnímejte aktivitu svalů při nádechu do břicha a zmenšení prostoru podpořte svými dlaněmi.
- Po vstřebání či odstranění stehů (10-14 dnů), pokud už rána nekrvácí, není komplikována zánětem a na kůži se začínají tvořit stroupky, je vhodné pomalu a velmi jemně hladit okolí rány. Na samotnou ránu však kvůli možné infekci nesahejte.
- Na bříško pokládejte své dlaně, štípejte okolí jizvy (ne do bolesti, ale s důrazem), prsty kůži poklepávejte, rozvibrujte a jemně nadzdvihávejte. Vnímejte možné rozdíly v různých místech.
- Otok lze ovlivnit lymfatickou masáží nebo např. kineziotapem. Již v porodnici se objednejte ke specialistovi, čekací lhůty bývají dlouhé. Vybírejte např. ze seznamu odborníků.
Terapie dotekem
- denní rituál v šestinedělí
Všechny tkáně se po tak velkém zásahu mohou navrátit ke své původní funkčnosti, jen je potřeba tomu vytvořit vhodné podmínky.
- Dejte si uvolňující sprchu, střídejte teplou a studenou vodu s proudem na břicho a jizvu.
- Usušte se hrubším ručníkem tak, abyste lehce promasírovaly střed těla s jizvou.
- Koukněte se na jizvu do zrcadla. Jaká je? Kde se nachází? Už vybledla?
- Položte si zahřáté dlaně na podbřišek a nechte odejít všechno napětí.
- Zpevňování podbřišku kontaktem dlaně pomáhá dobré rekonvalescenci všech orgánů břicha. Zpevnění („zmenšení prostoru břicha“) nedovolí vzniku nadměrných srůstů.
- Lehce jizvu prohmatejte a poznejte její aktuální stav. Cítíte nepružná, ztvrdlá místa? Vnímáte tah nebo bolest? Jaký je její reliéf?
- Celými dlaněmi odtahujte jizvu směrem k hlavě a hlaďte ji. Však ji gravitací bříško táhlo celý den k zemi.
V tuhle chvíli jste přes nervovou soustavu poslaly informaci mozku, že právě tohle místo potřebuje zvýšenou pozornost.
1.pravidlo
Dotýkejte se a masírujte
Dotýkejte se svého poporodního bříška a případných jizev každý den, kdykoli si vzpomenete. Obnovujte posunlivost kůže. Vyzkoušejte všechny směry (nahoru, dolů, vpravo, vlevo, diagonálně, můžete zkusit zakroužit). Vnímejte rozsah posunlivosti kůže. Pohyb provádějte pomalu, tkáň se lépe uvolní a přizpůsobí.
Následující masáže podpoří nesení bříška, uvolní od napětí a aktivují svalstvo. Naučte se podpůrnou masáž (vpravo nahoře) a masáž křížem (vpravo dole).
- Masáže také pomáhají redukovat nevzhledný převis.
Pokud je dotek špatně snesitelný
Nepříjemný pocit už jen při pohledu na jizvu může být přesným ukazatelem toho, že jizva ještě není dobře zahojená.
Dotek je mocný čaroděj, ale není třeba tlačit na pilu. Pokud je pro vás v rané fázi po operaci dotek nemyslitelný a nepříjemný, dopřejte si čas.
Může se jednat o porušení citlivosti kůže nebo zhmoždění tkání po operaci, častěji pak o psychosomatické propojení např. po nechtěné formě porodu nebo náročné operaci.
Dotek si v hlavě první dny pouze vizualizujte nebo pokládejte dlaně na bříško přes látku. Pokud cítíte, že by vám s rehabilitací mohla pomoci druhá osoba, přenechte dotyk a masáže např. partnerovi či fyzioterapeutovi.
Dobře se hojící jizva
- Je tenká, jemná, hladká, světlá a splývá s okolím.
- Téměř neznatelná, nemá nikde ve svém průběhu tvrdá, stažená ani vtažená místa - nepřesahuje úroveň kůže.
- Nesvědí, netahá, nebolí.
- Nepřicházejí žádné nepříjemné pocity v rovině emocionální.
Tato jizva potřebuje vyšetřit
- Zbystřete, pokud je jizva na dotek teplá, oteklá, vytéká z ní krev nebo hnis, rozestupuje se, má výrazné zatvrdliny anebo je na lehký dotek bolestivá.
- Je méně odolná na mechanické podněty, tzn. občas v ní tahá.
- Má výraznější barvu než její okolí – nejčastěji červená nebo narůžovělá.
- Je vtažená, nebo naopak vystouplá.
- Občas svědí.
- Nerada se jí dotýkáte.
- Není volně pohyblivá a v určitých místech její pohyb vázne.
Atypické hojení jizev po císařském řezu
- Hypertrofické jizvy (vyvýšené)Jsou obvykle červené, hrubé a tvrdé. Často svědí nebo bývají bolestivé a nepříjemné. Tyto jizvy bývají nápadné - vystupují nad úroveň kůže, ale nepřerůstají velikost původní rány.
- Keloidní jizvy (větší než původní rána)Keloidy bývají vystouplé, větší než původní rána a navíc mohou mít tendenci se dále zvětšovat. Často jsou červené nebo tmavší v porovnání s okolní kůží.
Znáte možnosti ošetření jizev?
Pro koho jsou vhodná a jak obvykle probíhají? K tomu, aby byla tkáň funkční, musí splňovat tři parametry: posunlivost (jednotlivé vrstvy tkáně by se měly po sobě klouzat), protažitelnost (do koncových pozic) a citlivost. Vyšetření jizvy zahrnuje testování těchto parametrů a následné ošetření je voleno též dle stáří jizvy.
Čím starší jizva je, o to hůře se s ní pracuje, nicméně moderní metody mají výsledky prakticky kdykoliv.
- Terapie suchou jehlou
- Kinezitape
- Laser
- Flossing
- Magnetické pero
- Ošetření baňkou
Mazat či nemazat
Jizvu není potřeba nijak extra promazávat. Pokud cítíte, že toto místo vyžaduje zvláčnění a nebo vám vyhovují masáže s oleji, využijte přírodní produkt bez parfémů a chemie. Doporučení:
- Domácí nesolené sádlo
- Indulona
- Konopná mast
- Třezalkový či šípkový olej
- Mast s výtažkem z cibule
- Mast s měsíčkem lékařským
Necitlivý pruh
První dny až týdny je zcela normální, že cítíte oblast nad jizvou výrazně méně. Došlo nejen k omezení kontraktility přímého břišního svalu, ale byla také porušena senzorická vlákna.
- Necitlivost/brnění/bolest může trvat i několik let po porodu, jelikož nervy zajišťující citlivost dorůstají i několik měsíců!
- Může se také stát, že některá místa již 100 % citlivost nezískají. Pokud se bříšku věnujete, můžete alespoň částečnou citlivost vrátit do několika dnů!
- Ideální jsou fasciální masáže s cílem oddělit jednotlivé vrstvy tkání od sebe a znovu obnovit jejich vzájemnou pohyblivost a pružnost.
Přírodní lékárna po císařském řezu a epiziotomii
- Chladivá vložkaPrvní dny po nástřihu se vyplatí hráz chladit, např. ledovým polštářkem, mrazeným hráškem v pleně nebo zamrazenou vložkou namočenou v odvaru z rozmarýnu.
- Sedací koupelPřipravte si 32 stupňů teplou vodu, výluh z dubové kůry, řepíku nebo sáhněte po soli z Mrtvého moře. Usaďte se do vody na 15 minut.
- ObkladyPro péči o jizvu je vhodný hydrolát z růže, levandule, geránia nebo meduňky. Nanášejte buď v rozstřikovači nebo jako obklad.
- Masáže se zeleným jílemDo zeleného jílu přidáte převařenou vodu, aby vznikla kašovitá konzistence. Připravenou pastou jemně masírujte okolí jizvy i jizvu samotnou.
- „Šicí bylinky"Jitrocel, rozmarýn, šalvěj a tea tree jsou bylinky, které pomáhají předcházet zánětu, zacelují ránu, vystavují novou tkáň.
- Léčivé mastiV případě nehojící se rány je vhodná měsíčková nebo kostivalová mast, léčivé účinky na poranění má také med.
- Aloe veraČistý gel z aloe vera obsahuje látky, které dle výzkumu Indických lékařů napomáhají k regeneraci tkání a zároveň zesvětlují pokožku.
- Vitamín EPro hojení jizev se hodí vitamín E neboli tokoferol aplikovat přímo na zjizvenou tkáň.
- Kokosový olejKokosový olej má antioxidační vlastnosti, zklidňuje podráždění pokožky, navíc ji hydratuje, vyživuje a obnovuje její pružnost.
- Levandulový olejLevandulový olej snižuje viditelnost starších jizev, je možné jej aplikovat přímo na čerstvou jizvu a navíc působí i jako prevence proti vzniku jizev nových.
Hojivý bylinný čaj
Bylinná směs má protizánětlivé účinky (vhodná pro poporodní poranění), podporuje činnost svalů, zrychluje metabolismus a působí zklidňujícím účinkem na zažívání (tím nevzniká patologický tah na vazivo linea alba a lze lépe redukovat rozestup břišních svalů). Čajová směs je vhodná po porodu a při kojení.
- Kopřiva dvoudomá list
- Měsíček lékařský květ
- Fenykl plod
- Jestřabina nať
- Majoránka drhaná
- Anýz plod
- Tymián nať
Co mít při cvičení na paměti
- Můžete cítit tah, či drobné „jehličky“, neměly byste ale pociťovat bolest.
- Cvičení po císařském řezu může být o mnoho náročnější, než si pamatujete z doby před otěhotněním.
- Můžete se mnohem rychleji unavit a v důsledku hormonálních změn se můžete cítit demotivovaná. Neztrácejte však naději, pravidelné cvičení by vám mělo brzo dodat energii a lepší pocit.
- Věnujte pozornost ergonomii těla. Pevná pojivová struktura jizvy například v oblasti břicha může mít tendenci táhnout nebo stáčet váš trup.
- Během cvičení se zaměřte zejména na správný dech, to je základ úspěchu. Správný dech = aktivní pánevní dno. To bývá po císaři často v nerovnováze a pak blokuje správnou funkci bříška.
- Nikdy nepokračujte v pohybu, když nedokážete udržet obsah dutiny břišní pod svaly – udělá se nám na břiše stříška. Je to jasná známka toho, že na cvik nemáte svalstvo připravené.
Zásady pro cvičení v šestinedělí (a dále)
Žádné fitness
Kvalita vítězí
Postupná zátěž
5 min 3x denně
Cvičit až po kojení
Masáže a péče o jizvu
Aktivita a relaxace
Pravidlo 4 sekund
Dlouhé svaly
Kdy zajít do fitka a na jógu?
Můžu už po porodu navštěvovat svoji oblíbenou lekci jógy, aerobiku, běhat, plavat nebo třeba posilovat podle videa na Youtube?
Odpověď je jednoduchá, pokud znáte a ovládáte základní
pravidla pohybu po sekci a dokážete již plně aktivovat hluboké svalstvo břicha, můžete se pomalinku navracet ke svým oblíbeným sportovním aktivitám.
Pokud však zatím nedokážete nést tělo v napřímení,
nezvládáte provést základní běžné pohyby bez obtíží anebo trpíte nějakou bolestí, zůstaňte u rehabilitace.
K návratu do aktivní sportovní činnosti přistupujte s troškou pokory, cvičte vědomě, nesoutěžte a nenechte se lektorem nutit do tělesné pozice či cviku, u které se necítíte dobře.
Na sportovišti s diastázou
Vždy s napřímením těla
Deformace jako STOP
Pozor na rotace
Žádné velké záklony
Intenzivní skákání
Dýchejte plynule
"Neexistuje špatný a dobrý cvik, pouze špatné a dobré postavení těla v něm"
Vyhledejte odborníka - fyzioterapeuta či lektora, který vás naučí funkčnímu pohybu.
Pokračujte v pohodlí domova s odborným vedením
Na program přispívá většina zdravotních pojišťoven.
